心脏和肺是人体最新的的器官,每时每刻都在为人体供血、供氧气和排出二氧化碳,在人体昏迷的情况下用机器完全替代2者的功能想想都很难。最大的难点在于要尽量减少整个系统对血液的破新,最大限度地提高回输人体的血液质量,对设备材料和系统整体性能要求很高。
ECMO
ECMO系统正好能解决这方面的难题,是救治急性呼吸衰竭心肺功能衰竭等病人关键医疗装备。国产ECMO获批上市填补我国危重症救治高端医疗装备领域的一块短板。打破国外产品在体外膜肺氧合领域的垄断局面。这样的一台机器就包含了80余项专利,包括人工肺、人工心、抗凝徐层、血管插管、循环管道、驱动控制等6大技术方向。
ECMO——重症患者的“最后救命稻草”
在此之前作为ECMO核心技术的动力泵、氧合器、肝素表面涂抹技术,都被欧美高科技企业垄断,包括我国在内的其他参与者仅集中在配件和耗材生产商,对核心技术可以说一无所知。
体外膜肺氧合ECMO,是一种急救设备能临时替代患者心肺功能,减轻患者心肺的负担。比如一些患者肺部大面积实变,无法进行氧合,根本就不吸收氧气了,很快就会被憋伤,所以就需要ECMO替代患者的肺功能,在体外完成气体的氧合,防止患者缺氧伤亡。
原理是把静脉血引出体外让血液与氧气充分氧合之后,再泵回体内以代替心肺功能,可暂时替代人的心和肺起作用,使用时间可达14天。当然费用也非常的昂贵,开一次机就需要5万元,因为耗材比较贵,再加上ICU每天1万多的治疗费,2周最少需要20万元。
ECMO救人的本质就是人工心脏和人工肺
心脏功能主要是给人体输送富含营养和氧气的动脉血,顺带回收代谢废物和二氧化碳的静脉血,心脏肌肉非常有力和你的拳头一样大,收缩时泵出动脉血,舒张时的吸力吸回静脉血。
肺主要是进行二氧化碳和氧气的交换,把含有氧气的血液通过肺静脉经左心室输送至全身。然后富含二氧化碳的静脉血从右心室,通过肺动脉输入肺泡,肺泡上有大量的毛细血管网,在此完成气体交换。
这就是心肺功能的新的性,当患者的心脏或者肺部功能受损的时候,生命就会快速终结。ECMO救人的本质就是人工心脏和人工肺,通过人工血泵,在体外模拟心脏的泵血功能,维持全身血液循环,不但要把氧气打进去,也要把废气带出来,通过生物膜肺在体外完气体交换。
ECMO主要的子系统包括血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统等部分。其他的耗材比如扎带、硅胶管、恒温加热棒等费用都很贵。国产ECMO获批上市"两周治疗费20万"的情况已经得到改善。
国产设备和耗材能实现进口产品相同功能、配置和性能价格更低!其研发的ECMO系统拥有完全自主知识产权。这套系统核心功能单元包人工心、人工肺与抗凝血涂层等均对标进口产品的功能与性能。
一般什么情况下才会用到ECMO系统呢?比如心跳呼吸骤停、肺移植手术、心脏移植、主动脉手术、肺功能或心脏功能衰竭、肺栓塞、新生胎儿吸入胎粪、重症心肌炎、使用呼吸机仍没有改善时都会需要用到。
ECMO
ECMO运行时血液从人体静脉被抽出,通过生物膜肺吸收氧气重新注入人体,并同时排出二氧化碳,人工血泵的持续运转下重新回到人体动脉中,因为血液温度降低,还需要加热棒加热到适合人体的温度,就算心肺功能丧失,也能暂时在体外依靠机器续命。
通俗的讲人工肺的最大作用就是将重症心肺功能衰竭患者,不堪重负的心肺暂时替换掉,虽然用上ECMO原发疾病并不能得到根治,但为医生的救治赢得宝贵的时间,后续治疗依然非常艰难,但给濒临伤亡的患者一线生机。
ECMO离心泵设备屏幕
ICU的患者只要用上ECMO,医护人员就要全力以赴救治,稍有不慎就会前功尽弃。管路预充、血管穿刺、建立循环,需要20分钟才能成功上机,不堪重负的心脏和肺脏得到了暂时的休息,但患者依然有危险、消息等致命伤害。
呼吸机可以通过调整患者肺内氧浓度、通气量,帮助患者实现肺部气体交换。但患者的肺部如果需要移植或者已经完全丧失换气的功能了,就要用用ECMO进行治疗了。但如果患者有明显的危险、晚期恶性肿瘤、中枢神经系统损害病变不能逆转或无相应治疗措施,就不能用ECMO了。
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